|
...................Клиентски№ |
...................... |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИСКАНЕ |
Погасителна сметка №: ....................... |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
/Попълва се от служител на банката/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЗА ИЗДАВАНЕ НА КРЕДИТНА КАРТА ЗА ФИЗИЧЕСКИ ЛИЦА |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
❑ издаване |
❑ увеличаване на лимит |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ВИД НА КАРТАТА |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
❑ Visa Classic |
❑ Visa Classic Donna ❑ Visa Gold |
❑ Visa Platinum |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
❑ MasterCard Gold |
❑ MasterCard Platinum |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
❑ MasterCard Standard |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Вид издаване: |
❑ Стандартнo ❑ Експресно |
Валута: |
❑ BGN |
❑ EUR |
❑ USD |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ИСКАН КРЕДИТЕН ЛИМИТ: |
.......................... |
................. |
(с цифри) ..................................................................................................... |
(с думи) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЛИЧНИ ДАННИ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
................................................................................................................................................................................................ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
/Име, презиме, фамилия на клиента/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Име и фамилия на латиница по документ за самоличност |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(максимум 22 знака, вкл. интервалите): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Гражданство: |
ЕНЧ/ ЕГН |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
........................................................... |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Л.К. № ......….............................................................. издадена от ....................................................................... |
на дата |
.............................. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Постоянен адрес: пощенски код: ................ |
гр./ с. .................................................. |
ул./ бул. ............................................................. |
.......... |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
бл. ...... |
вх. .... |
ап. ..... |
дом. телефон ............................................... |
моб.телефон ................................................... |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес за кореспонденция: пощенски код: ................ |
гр./ с. ................................. |
ул./ бул. |
.................. |
........................................................... |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
бл. ........ |
вх. ....... |
ап. |
......... |
телефон: .................................. |
е-mail: ............................................................ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Семейно положение |
❑ семеен/а❑ несемеен/а |
❑ разведен❑ вдовец/а |
❑ друго |
Брой деца: ……..... |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Име, презиме, фамилия на съпруг/а ................................................................................................................................................................. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЕГН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
PIN |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Образование: |
❑ висше |
❑ полувисше |
❑ средно |
❑ ср. cпециално |
❑ основно |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЗАЕТОСТ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Месторабота: |
❑ държавна фирма |
❑ частна фирма |
❑ бюджетна организация |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
❑ Свободна практика (подробно описание) |
....................................................................................................................................................... |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование: ........................................................................ |
Адрес :............................................................................................................... |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Длъжност .................... |
............................... |
Общ трудов стаж (в т.ч. в компанията) ………... |
…........... |
Сл. тел. .................................... |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Договор: |
❑ безсрочен трудов договор |
❑ срочен трудов договор от ................ |
до |
................ |
❑ договор за управление |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ФИНАНСОВИ ДАННИ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Месечен доход: Основно трудово възнаграждение: ............................................ |
Нетно месечно възнаграждение: ...................................... |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Доходи от наеми: .............................................. |
Доходи от пенсия: ........................................... |
. |
Други доходи: ............................................... |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Имуществено състояние: |
❑ живея в собствено жилище |
❑ при родители |
❑ под наем (размер на наема) ........................ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Банкови сметки (активи) в други банки (сума и валута): |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Банка |
Разпл. сметки |
Депозитни |
Ценни книжа |
Взаимни фондове |
Други |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ФИНАНСОВИ ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА СЕМЕЙСТВОТО |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Ползвани кредити (в т.ч. кредитни карти) в други банки: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Банка |
Вид на кредита |
Разрешена сума |
Остатъчна сума |
Падеж |
Погасителна вноска |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
................................... |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2
ДАННИ ПРИ РЕФИНАНСИРАНЕ НА КРЕДИТНА КАРТА ОТ ДРУГА БАНКА
|
Попълва се само в случай на рефинансиране на дълг по кредитна карта от друга Банка. |
|||||||
|
Договорен размер |
Остатъчен размер |
Номер на рефинансирана |
Рефинансирана |
||||
|
на кредитната карта |
на дълга |
кредитна карта |
Банка |
||||
|
................................... |
................................... |
.................................................... |
................................... |
||||
|
................................... |
................................... |
.................................................... |
................................... |
||||
|
................................... |
................................... |
.................................................... |
................................... |
||||
|
ИЗВЛЕЧЕНИЕ ОТ КРЕДИТНА КАРТА |
|||||||
|
Извлечението от кредитната карта да се предоставя: |
❑ по e mail (да се посочи) ................................................................ |
||||||
- на адреса за кореспонденция
ПЛАЩАНЕ ЧРЕЗ ДИРЕКТЕН ДЕБИТ
Директен дебит ще бъде иницииран за всички карти с ползван и непогасен кредитен лимит на датата за погасяване на задължението. Сметката, използвана за директен дебит може да е разплащателна в Банката в BGN или валута EUR/USD. Банката има право служебно да събира суми от тази сметка по реда на чл.21 от НАРЕДБА № 3 от 16.07.2009 г. за условията и реда за изпълнение на платежни операции и за използване на платежни инструменти, за което юлиентът се съгласява с подписването на настоящето Искане. В последния случай Банката уведомява клиента за основанието, размера и вальора на събраната от неговата платежна сметка сума.
- Ще използвам директен дебит за минимално дължимата сума
- Ще използвам директен дебит за всички възникнали задължения
Банкова сметка, използвана за директен дебит: ........................................................................... Банков код: ..............................................
❑ Не желая да използвам
|
ЗАСТРАХОВАТЕЛНИ ПРОГРАМИ |
||||||||||
|
Застраховка "Кредитна стабилност" |
❑ Не желая да използвам |
|||||||||
|
Застраховка "Защитен портфейл" |
❑ Не желая да използвам |
|||||||||
|
SMS ИЗВЕСТИЕ |
||||||||||
|
Получаване на информация по SMS в реално време за авторизации/транзакции, разполагаеми салда по банкови карти. |
||||||||||
|
GSM за SMS услуги ........................................................................................ |
към мобилен оператор ......................................... |
|||||||||
|
Определям размера на абонаментния депозит на ...................................... |
❑ 5 BGN ❑ 10 BGN ❑ 20 BGN ❑ 50 BGN |
▪ |
||||||||
|
/словом/ |
||||||||||
|
Абонаментният депозит се подновява след изчерпването му без изрично нареждане на Клиента в установения по -горе размер за сметка на авоарите по посочената |
||||||||||
|
сметка. Клиентът дава изричното си съгласие изискуемите вземания, в т.ч. такси, комисионни и абонаментен депозит, произтичащи от ползването на SMS услугите |
||||||||||
|
да се събират едностранно, по реда на чл.21 от НАРЕДБА № 3 от 16.07.2009 г. за условията и реда за изпълнение на платежни опе рации и за използване на |
||||||||||
|
платежни инструменти. |
||||||||||
|
❑ Не желая да използвам |
||||||||||
|
СИГУРНИ ПЛАЩАНИЯ |
||||||||||
Услугата „Сигурни плащания в Интернет” осигурява допълнителна секретна парола и по-голям контрол при използването на картата/ите в Интернет, намалява възможностите за неоправомощено използване и увеличава сигурността на потребителите при онлайн пазаруване. Услугата се предоставя в съответствие с Общите условия, с които клиентът се е запознал и ги приема.
|
❑ Не желая да използвам |
|||||||||
|
ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ |
|||||||||
|
Кодова дума за справки на телефоните на "Център за контакт с клиенти": |
.................................................................................................. |
||||||||
|
(минимум 6 - максимум 15 символа, латински букви и цифри) |
|||||||||
|
Предпочитан начин за контакт при предложения на Банката за нови продукти и услуги: |
|||||||||
|
❑ по e-mail |
❑ от служител |
❑ по телефона |
❑ чрез SMS |
❑ по пощата❑ Не желая да получавам предложения |
|||||
3
ИЗДАВАНЕ НА ДОПЪЛНИТЕЛНА КАРТА
...........................................................................................................................................................................................................................
Име, презиме, фамилия на допълнителния картодържател
Вид на допълнителната карта
|
Visa |
MasterCard |
|
|
❑ Visa Platinum |
❑ MasterCard Platinum |
|
|
❑ Visa Gold |
❑ MasterCard Gold |
|
|
❑ Visa Classic |
❑ MasterCard Standard |
- Visa Classic Donna
Име, презиме, фамилия на допълнителния картодържател
(максимум 22 знака, вкл. интервалите):
|
.....................................Гражданство: |
ЕНЧ/ ЕГН |
||||||||||||
|
Л.К. № ......…............................................................ издадена от ...................................................................... |
на дата .............................. |
||||||||||||
|
Постоянен адрес: пощенски код: .................. |
гр./ с. ............................................... |
ул./ бул. ....................................................................... |
|||||||||||
|
бл. ...... |
вх. .... |
ап. ..... |
дом. телефон: ............................... |
моб.телефон .......................... |
........... |
||||||||
|
Адрес за кореспонденция: пощенски код: ................ |
гр./ с. ....................... |
............. |
ул./ бул. ....................................................................... |
||||||||||
|
бл. ........ |
вх. ....... |
ап. ......... |
телефон: ................................. |
................ е-mail: .............................................................................................. |
|||||||||
СВЕДЕНИЕ – ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА СВЪРЗАНОСТ
Подписаният/ та (име, презиме, фамилия и ЕГН):
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- настоящото декларирам (е), че съм (сме) свързано лице по смисъла на § 1, т.4 и 5 от допълнителните разпоредби на Закона за кредитните институции със следните лица:
|
Вид свързаност |
Наименование (имена) и статут на |
БУЛСТАТ/ ЕГН |
Седалище на фирмата/ |
Кредитна |
|
лицето |
Адрес на лицето |
Задлъжнялост |
||
- подписване на настоящото Сведение – декларация удостоверявам, че данните, посочени по-горе, са верни и пълни и в съответствие с изискванията на §1, т. 4 и 5 от допълнителните разпоредби на Закона за кредитните институции, с които съм предварително запознат. Задължавам се да Ви уведомя вам за всяка промяна на данните, посочени в това сведение, както и при възникване на свързаност между мен и други лица в срок до 3 дни от датата на промяната (възникването). Недекларирането на промяна означава, че такава не е настъпила спрямо последните данни, които са все още актуални. Известно ми е, че за неверни данни в настоящата декларация нося отговорност съгласно действащото законодателство. Зная, че данните от това Сведение ще бъдат предоставени на БНБ за включване в централния кредитен регистър на банките.
Давам/е съгласие и оторизирам/е Банката пряко и/или чрез нейни контрагенти-трети лица, в т.ч. “Експириън България” ЕАД, да извърши необходимите проверки, в т.ч. и по електронен път, свързани с кредита, които по нейна преценка са необходими за потвърждаване на дадените от мен/нас данни. Даваме съгласие Банката да изисква от Националния осигурителен институт, като използва други компании трети лица, които са регистрирани администратори на лични данни (в т.ч. “Експириън България” ЕАД) и да получава наличните в информационната му система данни за: нашите доходи и извършени осигурителни плащания, начислен осигурителен доход за наети или наемани на работа лица, направени вноски по фондове и др. данни, които биха могли да представляват производствена или търговска тайна както и други данни, които съставляват лични данни по смисъла на Закона за защита на личните данни (ЗЗЛД), като овластяваме Банката да действа като наш пълномощник по смисъла на ЗЗЛД;
- подписа си потвърждавам/е получаването на изискуемата се по чл.19, ал.2 от Закона за защита на личните данни информация за личните данни от настоящото Искане (както и приложените към него документи), в т.ч. неговите изменения и допълнения. Давам/е изричното си, безусловно и н еотменимо съгласие по смисъла на чл.19, ал.1 от Закона за защита на личните данни и чл. 62, ал.5 от Закона за кредитните институции, като потвърждавам/е доброволния му характер и оторизирам/е “УниКредит Булбанк” АД да обработва, пренася и използва по своя преценка цялата или част от предоставената информация по наст оящи и предходни договорни отношения между нас и “УниКредит Булбанк” АД, плащанията, които сме извършвали или извършваме по тези договори, както и всяко забавяне на плаща нията или друго неизпълнение по тези договори, в т.ч. посредством трети лица, на територията на Република България или извън нейнит е предели, при спазване на поверителния характер на информацията съгласно действащото законодателство. Банката и определените от нея лица не носят отгов орност за пропуски и грешки, допуснати при пренасяне и обработване на данните, както и при тяхното доставяне и използване, за което заявявам/е изричното си съгласие, като безусловно и неот - менимо се отказвам/е от всички и всякакви претенции за вреди във връзка и / или по повод на такива пропуски и грешки или на к аквито и да било недостатъци, които биха могли да послужат като основание за такива претенции, в т.ч. и в полза на трети лица. Съгласни сме предоставените от нас данни, защ итени от Закона за защита на личните данни и Закона за кредитните институции да бъдат предоставени, ползвани от трети лица и креди тни регистри, водени от Българска народна банка, “Експириън България” ЕАД, в качеството му на Администратор на лични данни по силата на Закона за защита на личните дан ни и други, чийто предмет на дейност е оценка на кредитоспособността ни. Оторизираме Банката, срещу задължението на третите лица да спазват правилата за доверителност и конфиденциалност, да разкрива пред тях факти и обстоятелства, представляващи банкова тайна по смисъла на чл. 62 от Закона за кредитните институции и такива, защитени от Закона за защита на личните данни. Съгласни сме тези данни да бъдат предоставяни на други банки и кредитиращи организации, които пра вят проучване на нашата кредитоспособност в базата данни на “Експириън България” ЕАД.
Информация по чл. 19 от ЗЗЛД
Информация за „УНИКРЕДИТ БУЛБАНК” АД като регистриран администратор на лични данни – Удостоверение на Комисията за Защита на личните данни № 0017830. Администраторът събира и обработва личните данни на физически лица за целите на сключване на договори за кредит и обезп ечения, по които физическите лица са страни, както и за осъществяване законните му интереси във връзка със сключването и изпълнението на тези договори.
4
Личните данни, предоставени на и обработвани от администратора, могат да бъдат разкривани на следните категории получатели:
- Лица, оказващи съдействие във връзка с обслужването и събирането на вземания на администратора.
- Банки и дружества от групата Уникредит.
- Търговски партньори и контрагенти на администратора, на които той е прехвърлил вземането си по договора за кредит.
- Търговци, които по силата на договор с администратора предоставят стоки на кредит или извършват друг вид услуги, свързани с б анковите сделки, сключвани между администратора и гражданите, чийто лични данни се обработват.
Лицата, чиито лични данни се обработват във връзка със сключването на договор с „УНИКРЕДИТ БУЛБАНК” АД имат право на достъп до и коригиране на отнасящите се до тях лични данни, обработвани от администратора, както и да възразят срещу обработването, разкри ването или използването на личните им данни. Въз основа на гореизложеното и на основание чл.4. от ЗЗЛД ДЕКЛАРИРАМ/Е, че предоставям/е доброволно личните си данни и изразявам/е своето изрично съг ласие събраните и обработвани от „УНИ-КРЕДИТ БУЛБАНК” АД мои/наши лични данни да бъдат използвани за горепосочените цели, както и да бъдат предоставяни на лицата, описани в настоящата информация. При отказ за предоставяне на данни, банката няма да приеме /разгледа Искането за кредит.
Долуподписан/ият/ата
Имена
.................................................................................................................................................................. ,
ЕГН
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Имена
.................................................................................................................................................................. ,
ЕГН
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
- подписването на настоящата декларация ПОТВЪРЖДАВАМ/Е, ЧЕ във връзка с искания кредит се съгласяваме, УниКредит Булбанк АД самостоятелно или чрез Експириън България ЕАД да използва моите/нашите лични данни за кредитни проверки, електронно или ръчно, както и да прави запи твания и да получава данни относно гражданската ми/ни регистрация от Националната база данни „Население”, като тези данни да бъдат обработвани съобразно раздел 1, точка 5 от Допълнителните разпоредби на Закона за защита на личните данни.
|
Подпис на картодържателя: ............................................................. |
Подпис на съпруг/съпруга: .................................................................... |
|||
|
Място: ....................................................... |
( при включване на дохода му/и в оценката) |
|||
|
Дата: .......................................................... |
||||
ПРИ ПОЛУЧАВАНЕ НА КАРТАТА
|
Получих основна карта и плик с ПИН и давам съгласието си за активиране: |
Място: ..................... |
Дата: ............... |
Час: ……......... |
|||||||||||||||||
|
Подпис: |
||||||||||||||||||||
|
..................................................................... |
||||||||||||||||||||
|
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
|||||||||||||
|
Подпис на служителя: |
||||||||||||||||||||
|
.............................................. |
||||||||||||||||||||
|
Получих допълнителна карта и плик с ПИН и давам съгласието си за активиране:: |
Място: ..................... |
Дата: .............. |
Час: ………...... |
|||||||||||||||||
|
Подпис: |
||||||||||||||||||||
|
..................................................................... |
||||||||||||||||||||
|
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
x |
|||||||||||||
|
Подпис на служителя: |
||||||||||||||||||||
|
.............................................. |
||||||||||||||||||||
Няма коментари:
Публикуване на коментар