Въпрос
Здравейте, възможно ли е да бъде анулирано издадено направление
/неизползвано/ от специалист /кардиолог за съдов хирург/ и да бъде
преиздадено с по- късна дата. Благодаря предварително! М. Г.
Отговор
Ако направлението към специалист остане неизползвано, то не може да
бъде „анулирано" при положение, че е отразено в амбулаторен лист,
отчетен в РЗОК с електронния отчет за дейност през месеца. Тъй като не
е разходен ресурс от определените на лекаря брой за специализирани
медицински дейности и стойност за медико-диагностични дейности,
пациентът може да уведоми общопрактикуващия (личния лекар) за това
обстоятелство и той, ако прецени, може да му издаде друго направление.
Всички здравноосигурени лица над 18-годишна възраст – жени и мъже,
имат право на един задължителен профилактичен преглед годишно. Той се
осъществява от личния лекар и включва: анамнеза и подробен статус,
изчисляване на индекс на телесна маса, оценка на психичен статус,
изследване на острота на зрение (ориентировъчно, без определяне на
диоптри), измерване на артериално налягане, електрокардиограма (ЕКГ) и
изследване на урина с тест-ленти в кабинет за: протеин, глюкоза,
кетонни тела, уробилиноген/билирубин,
Останалите изследвания, включени в обема на профилактичния преглед са
в зависимост от възрастовата група, в която лицата попадат.
Личният лекар преценява кога да Ви издаде направление за извършване на
изследванията, съобразно изискванията за провеждане на профилактичните
прегледи. При всички случаи той е задължен да извърши профилактичния
преглед, на който Вие имате право веднъж в календарната година, в
целия му обем.
Подробна информация за прегледите и изследванията, които следва да
бъдат извършени по време на профилактичния преглед, който личният
лекар е задължен да проведе в рамките на календарната година, ще
намерите на сайта на НЗОК – меню„НРД" – „Национален рамков договор
2023-2025 г. за медицински дейности" – Приложение № 12 „Дейности на
ОПЛ по имунопрофилактика, програма „Детско здравеопазване",
профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години, формиране на групи от
лица с рискови фактори за развитие на заболяване при ЗОЛ над 18
години, профилактични дейности при ЗОЛ над 18 години с рискови фактори
за развитие на заболяване ..." - Дейност на ОПЛ при провеждане на
профилактични прегледи на ЗОЛ над 18-годишна възраст.
Високоспециализираното изследване ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се
извършва от лекар специалист по образна диагностика на основание на
издадено "Направление за медико-диагностична дейност" (бл.МЗ-НЗОК№4)
от лекар специалист от извънболничната помощ.
Тъй като ЯМР е скъпоструващо изследване в обхвата на извънболничната
помощ и направленията за него са ограничени, на лекарите специалисти
е дадена допълнителна възможност да го назначават - освен от
определените им средства за медико-диагностични дейности за
тримесечието, и чрез допълнителни средства - допълнителен брой ЯМР,
разпределяни от директора на съответната РЗОК.
За целта лекарят специалист подготвя и представя в РЗОК мотивирано
заявление за отпускане на направление за изследването ЯМР с
придружаваща документация, установяваща необходимостта от извършването
му.
След завеждане на молбата и разглеждане на документите, се издава
евентуално одобрение или отказ от директора на РЗОК, което лекарят
специалист получава. Преценката е в зависимост от здравословното
състояние на пациента на база на предоставената медицинска
документация. Лекарят специалист по служебен път получава становището
на директора и уведомява пациента. Пациентът няма ангажимент по
отношение на попълването и изпращането на документите до директора на
РЗОК.
Пациентите не могат да бъдат принуждавани да избират медицински екип в
лечебните заведения за болнична помощ. Случаите, в които
здравноосигурените лица имат право срещу заплащане да получат
допълнително поискани услуги, са ясно и конкретно определени в чл.24а
от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ и
всяко искане да се заплатят други условия и/или услуги, извън
посочените, е нарушение на нормативния акт. Освен това лечебните
заведения са длъжни да поставят на общодостъпни места информация
относно вида и цената на медицинските и други услуги, реда за
използването и начина на заплащането им.
НЗОК заплаща частично или напълно следните дентални дейности от пакета
първична извънболнична дентална помощ за лица над 18-годишна възраст:
а) обстоен преглед със снемане на орален статус, веднъж за
съответната година, като доплащането от здравноосигуреното лице е 1,80
лева.
б) до три лечебни дейности, които могат да бъдат:
- обтурация с химичен композит или амалгама (пломба), като
доплащането от пациента е 4,00 лева.
и/или
- екстракция (изваждане) на постоянен зъб с анестезия (упойка),
за което доплащането от пациента е 4,00 лева.
В първичната дентална помощ за лица с психични заболявания над 18г.
под обща анестезия пациентът не дължи доплащане.
В специализираната извънболнична дентална помощ:
а) специализиран обстоен преглед, като доплащането от
здравноосигуреното лице е 1,80 лева.
б) инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия -
доплащането от пациента е 7,50 лева.
в) екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб,
включително анестезия - доплащането от пациента е 13,50 лева.
г) контролен преглед след някоя от дейностите по букви "б" и "в",
като доплащането от пациента е 0,80 лв.
Отделно, в пакета дентални дейности са включени и до две дейности по
възстановяване функцията на дъвкателния апарат при обеззъбени пациенти
цялостно обеззъбени челюсти с цели зъбни протези (съответно по една за
горна и долна челюст) полагащи се за срок от 4 години, в т.ч. и
контролни прегледи до 2 месеца след поставяне на протезата.
независимо от възрастта на пациента.
Цената, която НЗОК заплаща обаче, не включва материала за протезата и
медико-техническата дейност за изработката й.
Извън регламентираното доплащане за дейности от бюджета на НЗОК,
когато необходимото лечение не е включено в договорения пакет
дентални дейности, както и ако здравноосигурените лица са получили
полагащия им се обем дентални дейности или по време на
лечебно-диагностичните дейности изрично предпочетат материали,
средства или методики невключени в посочения пакет, пациентите дължат
заплащане по цени на лечебното заведение.
Съгласно последните промени в Закона за здравното осигуряване на
България, чуждите граждани, на които е издадено разрешение за
пребиваване и работа тип "Синя карта на ЕС", са задължително
здравноосигурени лица в България. Техният ЛНЧ трябва да бъде
регистриран в Националната агенция за приходите (НАП), която е
компетентната институция в България относно включването на лицата в
системата на задължителното здравно осигуряване. След като справката
на НАП „Здравноосигурителен статус" покаже, че лицето е с непрекъснати
здравноосигурителни права, то има право да се включи в българската
здравноосигурителна система и да изберете личен лекар.
